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SEZIONE DATORE DI LAVORO |
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Dati Anagrafici |
| Inserisci Codice Fiscale * |
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| Cognome Nome *
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| Data di Nascita *
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Comune di Nascita *
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| Provincia di Nascita * |
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| Indicare Nazionalitā * |
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| Sesso *
M
F
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Dati Personali |
| Professione *
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Telefono *
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| Indirizzo E-mail
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Documento di identitā |
| Tipo Documento *
(patente,carta d'identitā,passaporto, ecc....)
Numero Documento*
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| Rilasciato da *
(indicare Ente che ha rilasciato il documento ) :
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| Scadenza Documento* |
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Indirizzo Residenza |
| Via*
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| Comune*
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| Provincia*
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CAP*
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Luogo svolgimento del
rapporto di lavoro ( Indicare*
se č diversa da quella inserita) |
| Via
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| Comune
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Provincia
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| Cap |
Telefono |
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SEZIONE LAVORATORE |
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Dati Anagrafici |
| Indicare Codice Fiscale *
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| Cognome e Nome *
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| Data di Nascita * |
Comune_di_Nascita * |
| Provincia di Nascita *
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Nazionalitā *
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| Cittadinanza * |
Sesso *
M
F |
| Cognome del Coniuge
( se convivente ) |
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Indirizzo di residenza |
| Via *
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| Comune * |
Provincia * |
| Cap * |
Telefono * |
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Documento di Identitā |
| Tipo Documento *
(patente,carta d'identitā, passaporto, ecc....)
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| Numero Documento * |
Rilasciato da * (indicare Ente che ha rilasciato
il documento ) :
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| Scadenza *
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Estremi del permesso di
soggiorno (*) OBBLIGATORIO PER EXTRACOMUNITARI
(*) |
| Tipo di Documento (permesso, carta di soggiorno,
ecc.. ) |
Numero
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| Motivo rilascio del permesso (lavoro subordinato,
motivi familiari, ecc....) |
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| Rilasciato Questura di |
Scadenza |
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SEZIONE ASSUNZIONE
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Dati ASSUNZIONE |
| Data Assunzione * |
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| Data Fine Rapporto |
(Va indicata* per rapporto a tempo determinato ) |
| Mansione * ( Colf, badante
) |
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| Indicare Livello Inquadramento |
( indicare : A,
As, B, Bs, C, Cs, ecc...) |
| Orario Settimanale espresso in ore* |
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| Indicare come
vengono articolate le ore di lavoro nella settimana:
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| Indicare giorno riposo settiman. |
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| Retribuzione Mensile |
per convienza |
| Retribuzione Oraria (netta) |
per rapporto di non convivenza |
| Giorno Festivitā Santo Patrono |
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| Note Inserire nel Contratto |
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QUESTIONARIO |
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Indicare spuntando SI o No alle domande |
| Il Lavoratore svolge servizio continuativo ed
usufruisce di Vitto Alloggio ? * |
SI
NO
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| Il Lavoratore abita con il Datore di Lavoro ? * |
SI
NO
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| Il Lavoratore di lavoro č Coniuge Datore Lavoro ? * |
SI
NO
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| Il Datore di Lavoro č parente affine entro il
terzo grado del lavoratore? * |
SI
NO
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| Se indicato SI(*) Specificare il Tipo di Parentela |
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| Il Datore di Lavoro č invalido di guerra o del
lavoro o mutilato o invalido civile o cieco civile , con indennitā di
accompagnamento ? * |
SI
NO
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| Il Datore di Lavoro č sacerdote secolare di culto
cattolico? * |
SI
NO
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| Spazio per ulteriori
specifiche Informazioni che si vogliono portare all'attenzione :
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Dichiarazione di Accettazione Condizioni *
SI
NO
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SPAZIO RISERVATO PER LA
STRUTTURA O PERSONA CHE SEGNALA |
| Persona o Struttura che segnala* |
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| Indirizzo E-mail* |
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| Numero recapito telefonico* |
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| Cittā Sede della persona o struttura che Segnala
*: |
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| Codice Antispam * |
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( Prima di Inviare il prospetto controllare di avere
inserito correttamente tutti i dati richiesti ) |
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