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* Servizio  
 
   
Persona /struttura che segnala  :                                        

 

Dati Personali Datore di Lavoro :

 
* Nome
* Cognome

Data di Nascita

Luogo di Nascita

* Codice Fiscale

* Attività datore di lavoro
* Comune Residenza
* Indirizzo Via
* Cap
 Luogo dove si svolge il lavoro ( da non indicare se coincide con residenza del datore di lavoro):  
* Città / Indirizzo Via
* Cap
* Prefisso telefonico
* Telefono
* Cellulare
* E-Mail
* Doc. Ricon. (indicare se carta d'identità, patente..ecc.
*Numero ed Ente che ha rilasciato il doc. (Comune, Prefettura ecc.) .
*Data di rilascio
*Data di scadenza
 

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Provincie        * Punto raccolta:     
 
   
 

Dati Personali Lavoratore da assumere :

 
* Nome
* Cognome
Data di Nascita

Luogo di Nascita

* Codice Fiscale

* Comune Residenza
* Indirizzo Via
* Cap
Prefisso telefonico
Telefono
Cellulare
E-Mail
* Doc. Ricon. (indicare se carta d'identità, patente..ecc.
*Numero ed Ente che ha rilasciato il doc. (Comune, Prefettura ecc.)
*Data di rilascio
*Data di scadenza
Se straniera è necessario indicare estremi permesso di soggiorno:  
*Numero Permesso di soggiorno:
*Data di rilascio :
*Data di scadenza

Questura che ha rilasciato il permesso :

PERIODO DI LAVORO: ( lasciare in bianco al........ se trattasi di rapporto di lavoro a tempo indeterminato ):
 * Periodo    assunzione: *dal

al

 
se non si conosce il livello di inquadramento del lavoratore/trice digitare una descrizione delle mansioni:

( non convivenza): Retribuzione concordata Oraria :  

(convivenza ): Retribuzione concordata Mensile :

* Orari di lavoro   ( indicare le ore ):
Giorni sett. Lun. Mar. Mer. Giov. Ven. Sab. Dom. Totale Ore

Mattino

Pomeriggio

notturno
 
     *Specificare se vi è rapporto di convivenza :   SI          NO                                    

     NOTE  :

 

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(*) = Campo Obbligatorio